SEGUROS MÉDICOS
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Los planes de salud y riesgo han sido la piedra angular en el crecimiento, prestigio y desarrollo de nuestra organización.

Estos planes representan un ahorro operacional para nuestro comercio y la comunidad. Además, constituyen magníficas herramientas que estamos ofreciendo a otras asociaciones de comerciantes y la ciudadania en general de Puerto Rico, para que puedan superarse y a la vez, aportar en su medida al desarrollo económico de sus respectivos municipios.

CUDCC ofrece a sus miembros y la comunidad tres opciones en los planes de salud: cubierta básica con Global Health Plan, cubierta Premium con First Medical Health Plan, cubierta optimo plus con Triple-S,  Delta Dental y Seguro de Vida Triple-S

REQUISITOS:

  1. Al momento de ingresar, se requiere el pago del primer mes y un depósito adicional por la misma cantidad.  Este pago puede ser realizado en giro postal, cheque, efectivo o mediante transferencia electrónica.
  2. El solicitante deberá radicar su solicitud de ingreso durante los primeros veinte (20) días del mes para que su fecha de efectividad sea el día primero del mes siguiente.
  3. Si la solicitud fue radicada luego del día 20 del mes, la efectividad de la cubierta será el día primero del mes subsiguiente.
  4. Todo plan médico debe pagarse en o antes del día 10 de cada mes, para evitar cargos por demora.
  5. Es imprescindible la presentación de la libreta para realizar sus pagos en el transcurso del año.
Nota:
  • Para una baja efectiva en el próximo mes del Plan Médico, la solicitud de la misma debe ser sometida antes del 20 del mes en curso.
  • Libreta de pagos que hayá que emitir adicional, tendrá un costo de $2.00.
  • Edad límite para universitarios con: First Medical Health Plan es de 25 años y Triple-S es de 22 años con certificación de estudio a tiempo completo.
  • Se aplicarán periodos de espera para la compañía de First Medical Health Plan, Inc., si el suscriptor no presenta evidencia de que ha tenido cubierta por un periodo de 18 meses sin interrupción o si la cancelación ha excedido los 63 días al momento de aplicar.  De lo contrario tendrán los siguientes períodos de espera:

     30 días Visitas Médicas
     3 meses Cirugías Electivas
     10 meses Maternidad
     12 meses Cirugías Catastróficas
     18 meses Enfermedades Congénitas
     18 meses Enfermedades Pre-existentes
     3 meses Estudios Especializados

Para información adicional puedes contactar a emendez@cudcc.org

Plan:Global Health Plan
 Plan: Triple-S
Plan: First Medical Plan: Delta Dental con Triple-S & First Medical (IMC)

 
 

CUBIERTA CON GLOBAL HEALTH PLAN

TARIFA INCLUYE

Cubierta Básica, Farmacia, Seguro de Vida, Dental y Mayor Medical

CATEGORÍA

COSTOS

Individual $154.00
Pareja $276.00
Familiar $380.00


NOTA: Tarifas de Global Health Plan disponibles 1-abril-09 hasta el 31-julio- 2010.  

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 FIRST MEDICAL 

FIRST MEDICAL HEALTH PLAN, INC.

TARIFA INCLUYE
Cubierta Básica Premium, Farmacia F-12, Mayor Medical (MM-1), Seguro de Vida y Dental con Delta Dental Plan of PR

CATEGORÍA

COSTOS

Individual $187.00
Pareja $346.00
Familiar $486.00

Deducibles:

 

  • Hospitalización $100.00
  • Sala de Emergencia $20.00
  • Generalista $7.00
  • Especialista $10.00
  • Sub-Especialista $15.00
  • Vacunas$5.00
  • Visita Optómetra $5.00
  • Laboratorios y Rayos X 25%
  • Pruebas nucleares (1) por región anatómica por año de contrato y especializadas 40%

    • Electroencefalogramas
    • Electromiogramas
    • Electrocardiogramas
    • Sonogramas
    • Pruebas de Función Pulmonar (1) por año contrato
  • Endoscopías Digestivas **
  • Manometría de Esófago **
  • Tomografía Computadorizada (1) por región anatómica por año de contrato **
  • EEG, MRI, SPECT (1) por año de contrato **
  • "Topographic Brain Mapping" (1) por año de contrato **
  • Procedimientos Ambulatorios 20%
  • Terapia Física (20) tratamientos por año de contrato
  • Terapia Respiratoria (25) tratamientos por año de contrato
  • Visitas al Psiquiatra (30) por año de contrato
  • Terapias de Cáncer 25%
    •
    • Tratamientos de Quimioterapia, Cobalto y Radioisótopos (20) tratamientos de cada modalidad por año de contrato.
  • Mayor Medical de $1,000,000
  • Tiene Cubierta en EEUU (por reembolso)

Seguro de Vida (solo aplica al suscriptor principal):

  • $14,000.00 muerte natural 
  • $28,000.00 muerte accidental

  • Seguro de Incapacidad:
    • $75.00 semanales por 26 semanas a menores de 65 años (si aplica).
  • Farmacia F-12:
    •
    • Medicamentos Bioequivalentes $5.00
    • Medicamentos Marca Preferido 20% min $10.00
    • Medicamentos Marca No Preferido 30% min $15.00
    • Medicamentos Especializados 40%
    • Beneficio Máximo de $1,200 por año póliza por persona aseguradora.

  • NOTA: **Estas pruebas están sujetas a previa autorización de First Medical Health Plan, Inc., cuando se practican a nivel ambulatorio.
    •

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    TRIPLE-S

    CUBIERTA OPTIMA PLUS CON TRIPLE-S

    TARIFA INCLUYE

    Cubierta Óptimo Plus, Farmacia FD-02, Seguro de Vida, Dental con Delta Dental Plan of PR y Trasplante de Organos (V-50)

    CATEGORÍA

    COSTOS

    Individual $330.00
    Pareja $644.00
    Familiar $787.00

    • Hospitalización General $100.00
    • Sala de Emergencia $20.00
    • Generalista $5.00
    • Cubierta en EEUU
    • MRIsin límite *
    • SPECTsin límite
    • Sonogramas / CT Scan sin límite
    • Laboratorios y Rayos X *
    • Pruebas Diagnósticas *
    • Pruebas de medicina nuclear *
    • Polisomnografía*
    • Visitas Pre y Post Natales $15.00
    • Vacunas$5.00
    • Perfil Biofísico 50% coaseguro
    • Visita al Siquiatra y Visitas Colaterales $15.00
      •
    • Podiatra - Deducible de generalistas
    • Optómetra - Deducible de generalistas
    • Especialista y Sub-Especialista $15.00
    • Intensivo Coronario, Nada
    • Terapia Física y Respiratoria $5.00 por terapia
    • Pruebas Diagnósticas de Oftalmología * 
    • Cardiovascular no invasivas y vasculares no invasiva *
    • Endoscopias Gastrointestinales *
    • Pruebas de alergia 50 por año *
    • Tomografía Computadorizada *
    • Equipo Médico Duradero *
    • Tratamiento de cáncer, cubierto

      • Radioterapia 25% coaseguro
      • Quimioterapia y tratamiento de cobalto se cubre al 100%

    Seguro de Vida: (solo aplica al suscriptor principal):

     

    • $15,000.00 muerte natural 
    • $15,000.00 muerte accidental

    Seguro Independiente de Transplante V-50:

    • Beneficio máximo $1,000,000 por tipo de transplante, por vida, por segurado.
    • Servicios cubiertos al 100% y sujeto a precertificación.
    • Aplica periodo de espera de seis (6) meses desde la fecha de vigencia de la póliza para ser elegibles a los beneficios de esta cubierta.  En los casos de condiciones pre-existentes, el periodo de espera será de doce (12) meses.
    Farmacia FD-02
    • MedicamentosGenéricos $5.00
    • Medicamentos de Marca Preferido $10.00
    • Medicamentos de Marca $15.00
    • Medicamentos Genérico o  de Marca fuera de Lista: $15.00 ó 20%, lo que sea mayor.
    • Beneficio Máximo de $1,200 por año póliza por persona aseguradora.
    • Medicamentos Genéricos como primera opción.
    NOTA: *25% coaseguro
    DELTA DENTAL 

    DELTA DENTAL 

    CUBIERTA CON DELTA DENTAL PLAN OF PUERTO RICO

    CUBIERTA A-80%
    Servicios de Diagnóstico y Preventivo

    • Exámenes periódicos de rutina cada (6) meses.
    • Exámenes de emergencia, límitado a (1) cada (12) meses.
    • Consulta a especialista límitado a (1) cada (12) meses.
    • Radiografías de mordida ("bite-Wings"), cada (6) meses.
    • Radiografía de toda la dentadura panorámica o "full mouth" una cada (3) años.
    • Profilazis dental (limpieza cada (6) meses, para adultos y niños.
    • Aplicación de fluoruro a niños menores de 19 años. Limitado a una cada (6) meses.
    • Mantenedores de espacio en dientes deciduos (primarios).
    • Selladores para niños menores de 14 años en dientes permanentes.
    CUBIERTA B-70%
    Servicios Regulares de Restauración
    • Extracciones y cirugía oral, incluyendo cuidado pre-operatorio y post-operatorio y anestesia general.
    • Restauraciones en Amalgamas (Plata), en molares y promolar limitado a cada 24 meses.
    • Restauraciones en resína (plástico), límitado a dientes anteriores, limitado a cada 24 meses.
    • Coronas de acero inoxidable en dientes deciduos (primarios).
    • Endodoncia: incluye tratamiento de canal para toda la dentadura (root canal).
    • Períodoncia: incluye todos los procedimientos necesarios para el tratamiento de las enfermedades de las encías y el hueso que sostiene los dientes, incluyendo cirugía periodontal.
    • Exostosís (remoción de sobre hueso).
    • Frenulectomía (corrección de frenillo).
    • Reparación de dentaduras completas y parciales.
    • Tratamiento paliativo para aliviar el dolor.
    CUBIERTA C1 - Servicio no cubierto bajo la póliza
    • Coronas
    • Postes
     CUBIERTA C2 - Servicio no cubierto bajo la póliza
    • Puentes
     CUBIERTA D - Servicio no cubierto bajo la póliza
    • Ortodoncia

    MÁXIMO POR PERSONA POR AÑO CALENDARIO $500

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    PharmaMed C

    NOTA: Tarifas de First Medical (IMC) & Triple-S disponibles 1-diciebre-09 hasta el 30-noviembre-2010.

    CUDCC is an "Equal Opportunity Lender, Provider and Employer"